导读：许多人都有腰痛的经历，腰痛反复发作，很有可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出、脊柱炎等骨科疾病的前兆!腰痛你还在靠“忍”吗?本期特邀郑州市骨科医院刘占平主任中医师权威解答腰痛的常见问题。

问题一：腰痛的病因有哪些?

刘占平 主任中医师：腰痛又称“腰脊痛”，大多以一侧或两侧腰骶部僵硬疼痛、压痛、痠困疼痛不适为主要临床表现的一种病证。有时可放射到下肢，伴有疼痛、麻木、痠困不适等症状。是骨伤科、疼痛科的临床常见病、多发病。现代医学认为：腰痛的发生主要是由于年龄的增长而出现的软组织、椎间盘和骨骼结构的退形性改变引起的。所谓“退变”就是老化，对于老年人容易理解。那么，为什么年轻人也得的那么多呢?这又怎么解释呢?所以，这种观点是不太确切的!通过大量的临床实践，我认为：大多是由多种因素导致腰骶部软组织急性损伤或慢性积累性劳损，引起肌肉、肌腱、韧带等软组织的的紧张、痉挛、变性、挛缩和粘连，而出现腰骶部的疼痛、痠困不适等临床症状及腰部的功能活动障碍。所以，其病因归结为“软组织的劳损”比较贴切!现代医学认为的“退变”只是劳损的结果或影像学表现，而不是真正的致病因素!当然，部分妇科疾病、泌尿系统疾病、腰部原发、继发性的细菌和结核杆菌感染、肿瘤、骨质疏松、强直性脊柱炎等等也会伴有腰痛的症状。中医认为：“腰为肾之府”，所以腰痛与肾的关系最密切。多种因素导致肾气亏虚，经络不通，气滞血瘀而发疼痛。总之，腰痛的原因比较广泛，需要到专科医院或疼痛专科，根据查体情况，进一步明确诊断、积极治疗。

问题二：引起腰痛的常见疾病有哪些?

刘占平 主任中医师：引起腰部疼痛的疾病很多，所以诊断时要全面分析，避免漏诊或误诊。常见的有腰部骨质增生骨刺、急性腰扭伤、第三腰椎横突综合征，腰背肌筋膜炎、棘上棘间韧带损伤、腰椎小关节紊乱，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄，腰椎滑脱等等。严格来讲，这些疾病都是在“腰肌劳损”的基础上进一步发展而成的!是腰肌劳损的特殊形式!另外，腰椎的肿瘤、结核、强直性脊柱炎、骨质疏松症、泌尿系疾病及部分妇科疾病都会伴发腰痛的症状。

问题三：腰痛需要哪些检查?

刘占平 主任中医师：对于单纯腰痛的患者，腰椎X线正侧位片常规检查即可达到诊断目的，如不能明确诊断者则进行CT检查，必要时可考虑做MRI检查。对于腰痛伴有下肢症状者则可以直接CT或MRI。还可以抽血化验，排除有无风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病。怀疑泌尿系结石或妇科疾病引起者可以做彩超，基本上都可以确诊。

问题四：腰痛的治疗方法有哪些?

刘占平 主任中医师：目前腰痛的治疗方法很多，主要有中医辨证治疗，西医对症治疗及手术治疗。我认为：治疗原则应尽可能以外用药物、理疗、配合适当的功能锻炼为主，以减少药物尤其是止痛药物对胃肠道的刺激和肝肾功能的损害而并发其他疾病。常用的理疗腰部牵引、推拿按摩、针刺、艾灸、刮痧、拔罐、放血疗法、中药熏蒸、中频中药溻滞、浮针疗法、穴位埋线、穴位注射治疗。以上方法效不佳则采用针刀、脑针疗法治疗，大部分都能够起到立竿见影之神奇疗效，而免于手术之苦!保守治疗效不佳者则考虑手术治疗!

问题五：如何预防腰痛的发生?

刘占平 主任中医师：俗话说“三分治七分养”，可见腰痛的预防是多么重要!

1、首先要养成良好的生活习惯，避免过食生冷寒凉食物，避免劳欲太过。

2、注意劳逸结合，适当的休息。注意保暖、防止感寒受凉。

3、要养成正确的坐、卧、站、行姿势。不宜长期弯腰，不宜久坐、久卧、久站、久行，不可强力负重。

4、经常进行腰背部肌肉的功能锻炼，体育运动前要做好充分的准备活动，以防急性扭腰。

问题六：总是腰痛，是腰肌劳损还是腰间盘突出?

刘占平 主任中医师：只要一腰痛，许多人就以为是腰椎间盘突出，其实腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症完全不同，腰椎间盘突出可以有腰痛或者没有腰痛，只是影像学检查表现为突出，而腰突症必定有腰痛并伴有一侧或双侧下肢的放射性疼痛、麻木症状。除了腰椎肿瘤、结核和感染等一类疾病引起的腰痛外，大部分的腰痛病都是腰肌劳损，或在腰肌劳损的基础上进一步发展而形成的!

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